放射線被曝者医療国際協力推進協議会

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土肥博雄HICARE会長　【サンパウロ，癌病院での研修会について】
１０月１０日６時２０分にマツバラホテルに広島県人会の大西会長が迎えに来られる。行き違いはあったものの，６時５０分には会場に着くことができた。世話する方と思われる二人と後ろに一人だけで寂しいと感じたが，７時には続々集まり，結局４１名の参加があり，補助椅子を追加する盛況ぶりだった。

講演会はDepartment of Radiology of Cancer Hospital のセクションであった。放射線科のSalvajoli教授と共に年配の病理学者が一人参加した。

７時７分過ぎくらいからDr. Torloniの司会で始まり，私が紹介された。英語で約４０分間講演した。内容は被爆前の日赤病院，被爆直後の日赤病院そして佐々木禎子，原爆の子の像，ケロイド，２５名の原爆乙女の米国出発から始まり，ABCC－放影研のLSS研究，原因確立から推定の癌発生の増加まで話した。これからのテーマとして，若年被爆者層の９１％が生存中であることから今後の癌研究の重要性とMDSの重要性を強調した。

終了後病理学者の先生から二つ質問があった。一つは被爆者から抜け落ちた歯の重要性についてであった。歯のエナメル質から線量推定ができることを話した。もう一つはコホット研究の難しさとその精度についてであった。死亡個票にまで追及して98％の精度が得られていると説明した。

講演終了後，Dr. TorloniとSalvajoli教授に連れられて別室でスナックを頂戴した。皆集まり，ブラジルでは早朝講演の後朝食にしていると感じた。その後菊池さんの車で日伯友好病院に行った。


伊藤勝陽HICARE幹事
　渡伯は初めてで，遠いとは聞いていたが，家を出て40時間で漸くサンパウロのホテルに到着，改めて遠いと実感した。サンパウロ医師会と総領事館などを表敬訪問した後，A.Cカマルゴ病院を視察した。この病院は南米一のがん病院とされ，1日の外来患者数は約1万人，ブラジル全土から研修医が集まっている。各診療科の診察室は夫々20近くあり，1万人の外来患者が診療されていることを納得した。放射線科は別棟にあるとのことで見学は割愛したが，CTは電子ビームCT（EBCT）を使っているとのことであった。EBCTは躯幹部用のCTというより循環器専用の装置で広島大学でも以前はEBCTを有していたが現在はより高性能な多検出器列CT（64列）に更新している。

　翌日10日からは土肥博雄HICARE会長（副団長）は早朝よりACカマルゴ病院でレジデントを対象に原爆被爆者固形がんについて講演後，日伯友好病院で我々と合流。研修会終了後，広島大学放射線科で3ヶ月間研修していた大久保静ローザさんに放射線科を案内してもらう。画像診断医4名で，古いCTと新しく導入されたMRIの読影に従事，CTは今度新しくなるとのことであるが，装置の性能を目いっぱい使って診療している。

　ところで4名の医師がいるといっても，常勤職員としていつも4名いるとは限らないようである。殆どの医師は月曜日はどこそこの病院，火曜日はこの病院という様に複数の施設で診療している。病院全体の実働の医師数を把握するには病院には何人の医師がいますかと聞くより，今日は何人の医師が働いていますかと聞いた方が良いようである。日伯友好病院にしてもサンタクルス病院にしても外来患者に比し入院病床数は200床程度しか持っていない。

　我々と別行動を取っていた県医師会の松村先生の健康講演が翌日のサンパウロ新聞に大きく取り上げられており，10日は松村dayといっても過言ではなかったようである。

　11日はサンタクルス病院で講演。朝刊に松村先生だけでなく，碓井団長の今回のブラジル訪問の目的なども掲載されていて，120名以上の聴衆が集まっていた。

　12日は松村先生がサンパウロとその近隣の被爆者を対象に「健康はうろつきまわって」を講演。次いで健康相談。相談中に数日前より胸の痛みを訴える被爆者がおり，心筋梗塞と診断され病院に搬送。治療費は民間保険に加入していないととても払えそうもない額である。在伯被爆者160名の約半数が民間保険に未加入とのこと。保険未加入の被爆者をどのようにサポートするかがこれからの課題である。

　15日は無償の医療保険制度により診療しているがん病院(Erasto Gaertner病院)を訪問。日系の整形外科医Dino Kusakawa先生の案内で，佐藤さんを通訳として土肥副団長と訪れる。放射線治療装置として直線加速器（リニアック）を4台持っているものの3台は購入後20年を経ており，数年前に導入したバリアンの装置1台をもっぱら使用している。昨年購入したRALSは前立腺治療を主体に近々1000例に達するとのこと。この病院では皮膚がんが最頻で20％弱，以下子宮がん17％，乳がん14％と続く。医療費は通常の1/5程度しか国から支給されるのみで，装置の更新もままならないようである。当然医師および医療従事者の給与は低く，このことから複数の病院に診療に出かけざるを得ない。ブラジルの勤務医も過重労働である。

　夕方よりパラナ州医師会館で研修会。学生も参加していた。